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ACIC:行前說明會:澳洲學生OSHC健保說明

澳洲學生簽證保險OSHC簡介

海外學生醫療保險(OSHC-Overseas Students Health Cover)是一種全民健保式的保險,它涵蓋下列的醫療費用:

  • 醫院外的治療
  • 醫院內的治療
  • 處方藥物
  • 緊急救護車的協助

為什麼國際學生需要OSHC

簽證要求

澳大利亞移民部要求所有持學生簽證者在澳留學期間必須購買OSHC保險。學生簽證條件第8501條規定,持有投保OSHC是簽發學生簽證的必要條件。澳大利亞移民部警告,不持有或是過期未延保OSHC的國際學生,都將會被取消簽證。 

醫療保障

國際學生不能享受澳大利亞公民的公共醫療保險制度(Medicare),在某些情況下,醫院的醫療費用可高達每天1200澳幣,國際學生要支付醫療費用可能就有困難。OSHC的推出旨在保障國際學生在澳留學期間能夠獲得適當的醫療服務,又不至於陷於經濟困難。 

誰可以投保OSHC?

- 學生簽證持有者:如果您是一位海外學生,那麼您就有資格購買此保單。

- 符合以下條件的人士:

1.學生簽證的申請者

2.過橋簽證的持有者

3.轉為過橋簽證者的前一刻持有學生簽證者

如果保單是家庭計劃性的,則配偶或受撫養著均可由同一份保單涵蓋。受撫養者指年齡不滿18歲的未成年人。 

OSHC保單期限應為多長?

澳大利亞政府要求學生在『整個在澳留學期間』都要都擁有OSHC保險~亦即保險期限需涵蓋學生簽證的『整個』有效期。 

常見的OSHC承保商為:

  • Australian Health Management 
  • BUPA Australia
  • Medibank Private 
  • Allianz Global Assistance (WorldCare)
  • nib OSHC 

以Allianz OSHC Worldcare為例:OSHC Worldcare 為海外學生提供一個安全網,類似於澳大利亞人通過Medicare所獲得的安全網。此外,OSHC Worldcare還包括享受一些私立醫院、門診手術、緊急救護車保險和處方藥物的給付。 

實際給付標準請以受保公司保單為準~以下內容僅供參考!

1.醫院外服務

這個包括:由全科醫生提供的醫療服務(GP服務),病理和X光等醫療服務,給付額如Mwdicar給付表所列。Medicare給付表的付費率全澳統一,由衛生和老齡部諮詢專業機構後確定。

- 大多數的GP服務,給付率為100%;其他所有醫院外的服務,給付率為85%。

- 有些醫生、專科醫生或醫療服務機構的收費可能會比澳洲政府規定的醫保給付預定費用(MBS)高,OSHC只支付MBS費用的85%。 

2.醫院內服務

包括公立醫院和私立醫院--- OSHC將支付國家和區域健康管理局規定費用的100%,包括:

- 入住與他人合住的病房,或入住單人病房的住院病人

- 接受同日入院出院的醫療服務的住院期病人

- 事故和急診

- 門診醫療和手術後服務

- 符合以下條件的康復/職業病治療:

※該治療必須是主治醫師所建議的

※所建議的治療必須是急性疾病或受傷的康復

※治療必須在祝願期間提供

(收費為按州和領地的衛生部門規定的對非澳大利亞居民的病人的醫療服務的收費標準) 

您在私立醫院的治療是保險費所涵蓋的,但請注意,私立醫院收取的費用可能高於州和領地的衛生部門所規定的收費標準,所以您必須支付所高出的差額。 

3. 處方藥物

註冊醫生所開或所配的廚房藥物 – 參照當前藥物福利方案(PBS)中一般受益者的病人自付部分,超出部分享受保險公司的給付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHC Worldcare開始給付之前,會員應承擔的處方藥費用。此給付部分與不享受任何優惠的澳大利亞人所需自付的金額相同。

病人在處方費用中必須自付32.90澳幣,OSHC Worldcare會支付藥費和32.90澳幣之間的差額,每一處方項最高可支付50澳幣,每人每年最高可支付為300澳幣,每個家庭每年最高可支付金額 為600澳幣(根據保單的有效期按比例攤算。只要家庭保單的最高給付額尚未用盡,此限額亦適用於個人)。(收費為按州和領地的衛生部門規定的對非澳大利亞 居民的病人的醫療服務的收費標準) 

4. 其他服務

- 外科植入的假體(詳情參照澳大利亞政府衛生部的植入物列表) - 100%給付

- 救護車服務 – 當醫療上需要入院治療時 / 需要緊急治療時,100%的載送費

- 不涵蓋常規使用

(收費為按州和領地的衛生部門規定的對非澳大利亞居民的病人的醫療服務的收費標準) 

不涵蓋的項目有哪些?

- 由理療師、接骨師、脊柱按摩師、自然療法師提供的服務或其他輔助服務

- 並非是醫生的處方或PBS所不包括的藥物、藥劑或其他治療

- 牙醫、驗光配鏡師的收費

- 按澳大利亞法律應由您自付的費用或服務提供者收取高於MBS收費標準的費用

- 從任何被列為一般排除的事件而引發的醫療或住院服務 

OSHC Worldcare不為下列任何項目支付給付金:

(a) 作為人工協助生殖項目一部分的服務或治療,包括但不僅限於試管嬰兒胚胎受孕。

(b) 在澳大利亞境外發生的服務或治療,不管是否與所學的課程相關聯,包括在前往或離開澳大利亞的旅途中的必要的治療。

(c) 在受撫養人或海外學生抵達澳大利亞前安排的治療。

(d) 在受撫養人或海外學生抵達澳大利亞的最初12 個月裏,治療抵達澳大利亞前既有的病癥。

但是,我們不會不合理地堅持我們的協議,當醫務從業人員證實並且我們也同意受撫養人或海外學生確需在澳大利亞進行緊急治療,或其病況使生命受到威脅時,此項排除條款不適用。

(e) 若申請是由一名已入境的申請人提出,而此申請人此前並不持有學生簽證。對受撫養人或海外學生在購買OSHC 之後的最初12 個月裏,為此治療系為治療一個在購買OSHC 之前已經既有的疾病。

但是,我們不會不合理地堅持我們的協議,當醫務從業人員證實並且我們也同意受撫養人或海外學生確需在澳大利亞進行緊急治療,或其病況使生命受到威脅時,此項排除條款不適用。

(f) 對直接由適用於(d)條和(e)條的疾病或殘疾所引起的繼發性的疾病或殘疾的治療,將分別按(d)條或(e)條的條文處理。

(g) 如果海外學生的簽證只有或不足3 個月,那麼受撫養人或海外學生的與懷孕相關病癥的治療不在保險範圍之內。但此項排除條款不適用於海外學生或受撫養人已經用以往的簽證入境,且持續居住期已 達3 個月或更長時間的情況,即懷孕不會被作為既有的病癥處理。如果一名海外學生的最初的簽證不足3 個月,但又獲得了新的學生簽證,從而將其居留期延長至3 個月或以上,那麼此項排除將從第二份簽證簽發之日起停止,並且懷孕不再被作為既有的病癥來對待。

(h) 在任何情況下,將一名受撫養人或海外學生載送進或出澳大利亞。

(i) 選擇性的整容手術。 

是否有一個等待期?

對於既有病症的等待期是12個月,從您抵達澳大利亞之日或從您學生簽證簽發之日算起,按 後者計算。在這12個月裏,您不能報銷因您抵達澳大利亞之前,或是您的學生簽證簽發之日之前(以後者為準)所患的不適、疾病、殘疾或癥狀(或和不適、殘疾 或癥狀有關的繼發性疾病)而花費的醫療費用。 

我的保險何時生效?

對於多數剛開始上課的學生,您的保險已通過您所入學的學校,在您抵達之前辦妥,您抵達澳大利亞後保險即生效。對於繼續攻讀(已抵澳一段時間)的學生,在您會員卡上註明的失效日期之前,保險一直有效。 

如果我需要治療,該怎麼辦?

全科醫生

如果不是緊急的醫療情況,您首先應該聯系以為GP或是當地的健康/醫療中心。以下是您可獲得的部分服務:

- 一般內科:體檢、病理(驗血)、皮膚檢查、營養建議、戒煙支持和血壓監測

- 對健康問題和受傷的評估與治療

- 必要時根據情況提供急救服務

- 簡單的診斷性的篩檢:可提供很多測試 – 其中的一部分包括尿液懷孕測試、驗尿、測量血壓和血糖測試

- 女性健康:避孕建議、柏氏子宮頸抹片檢查、性健康篩檢、懷孕測試與建議、乳房檢查

- 男性健康:性健康篩檢、前列腺檢查

- 健康咨詢:包括健康問題咨詢和個人問題咨詢

- 轉介專科醫師服務 

為了盡量減少您的醫療費用,您應該去看與OSHC Worldcare 直接簽約結算的醫療中心或全科醫生。您可以登錄OSHC網站的“學生”欄目,找到離您最近的直接結算醫療機構。您只需出示有效的OSHC Worldcard 會員卡,您所獲服務的受保險覆蓋的部分的賬單就會被直接寄給OSHC Worldcare.。如果您想看其他的醫生,在黃頁電話本L-Z 分冊的從業醫生(Medical Practitioners)的分類下面的地區性指南中,可在離您的居住區最近的醫療中心找到醫生的姓名、地址及電話號碼表。您可能被要求付帳,並向 OSHC World 提交報銷申請表來取回您的給付金。 

事故和急症治療

每個公立醫院都有24小時的急診急救部,您在下班時間和周末都能到此求助。如果您到公立 醫院的門診部或急診急救部就診,您可能要等候很長時間才能看到醫生,當然除非您的病癥緊急。病情最緊急、最嚴重的病人會優先得到診治。您應該在緊急情況下 才使用這些服務。對於在急診部等候的病人,醫生是根據病人的病情輕重來檢查和治療的。病情最緊急的病人會優先得到診治。如果您到急診部看不是很嚴重的病, 您可能就要等等才能看醫生了。 

住院治療

如果您被轉到醫院接受治療,您必須馬上撥打電話1800 651 349,同 OSHC Worldcare 取得聯系。您將需要向OSHC Worldcare 提供您的治療和住院詳情,以便我們能夠確認您的保險的涵蓋範圍,並協助您安排向醫院付款。

- 入住公立醫院

一般情況下,OSHC Worldcare 可以涵蓋您在公立醫院的合住病房住院和治療的全部費用。作為公立醫院的病人,您的醫生將由醫院指定。對於您出院後的繼續治療,您可能在醫院的門診部、醫院的某專科醫師的私人診室進行治療,或者將被轉給您當地的全科醫生。 

- 入住私立醫院

您可以選擇在私立醫院接受治療。OSHC Worldcare 將對治療和合住的病房的開支支付給付金。如果您是私家病人,您可能要支付您的醫生收費和給付費(schedule fee)之間的任何差額。給付表的付費率是州和領地衛生管理部門規定的對非澳大利亞居民病人的服務費標準。 

如何遞交申報

如果您在澳大利亞發生了醫療費用,那麼有兩種方式申報您的醫療費用:

- 網上:

1. 遵照逐步的說明提交申報

2. 在線提交申報時,請記下申報檔號,把檔號寫在所有診斷證明及收據原件的背面。

3. 將診斷證明和收據原件寄往以下地址:OSHC Worldcare, Locked Bag 3001, Toowong, QLD 4066 

- 郵寄:

1. 索取報銷申請表:

* 可向您的學校索取

* 或者從下列網站下載www.oshcworldcare.com.au

2. 填妥表格,並附上發 票和/或收據的原件

3. 將申報表、發票和/或收據的原件寄往以下地址:OSHC Worldcare, Locked Bag 3001, Toowong, QLD 4066

請務必保留您所有的發票、收據和您的申報檔號的復印件。 

為了使申報成功,您必須提交以下材料:

* 所有原始收據和/或發票

* 任何與此相關的其他文件

我們提供寫好地址的預付郵資的信封,以方便您把所有文件寄送給OSHC Worldcare。信封可在您的學校獲得,或通過聯系OSHC Worldcare 索取。 

如何延續OSHC

如果您的OSHC 在學生簽證期結束前過期,那麼您有責任確保延續您的OSHC 保險。您可以通過以下方式延續您的保單:

- 用您的信用卡在www.oshcworldcare.com.au 網站上續期

- 在校園內:有些學校可以代收您的OSHC 保險費,並將保險費寄給OSHC Worldcare。在部分學校,OSHC Worldcare 還提供校園內EFTPOS 終端。一旦您續長了OSHC,您的新會員卡將會自動郵寄給您。

- 郵寄:將申請表或延期表連同匯票或支票一起郵寄。 

如果您需要申請學生簽證延期或新的學生簽證,您就需要向澳大利亞移民提供證據,證明您已經投保了OSHC。 

忘記延續OSHC怎麼辦?

您有責任確保您的OSHC 始終有效。

如果您您在持有學生簽證的期間讓您的保單失了效,而您又想在學生簽證期內延續您的OSHC,那麼您必須補交失效期內的保費,但在您的OSHC 失效期間內所發生的醫療支出,您不能享受申請償付的好處。 

回國度假期間,可以順延OSHC嗎?

如果您離開澳大利亞的時間超過30 天,您可以申請延長您的會員資格,延長時間為您離澳的時間。這些額外的天數將被增加到您的保單結束日期之後。您申請延期時,您的保險必須是有效的。您還必 須出示出入澳大利亞的證明。在其OSHC Worldcare 保單有效期內,OSHC Worldcare 向離開澳大利亞超過30 天的保單持有者提供“度假延緩期”。 

如要申請假期:

- 當您申請“度假延緩期”時,您必須出示有效的OSHC Worldcare 保單

- 如果您的OSHC Worldcare 保單在您離澳期間過期,您必須在申請“度假延緩期”前延續您的保險,並將保險回溯至保險失效之日。

- 您不在澳大利亞的時間必須超過1個月(即30 天)

- 您必須在返回澳大利亞後1個月(即30 天)之內申請“度假延緩期” 

如要申請延長您的OSHC Worldcare 保單,請聯系您當地或校內的OSHC Worldcare 代表,或者撥打電話1314 84。您必須在返回澳大利亞的30 天之內聯繫OSHC Worldcare,以申請延長您的會員資格。 

即將離開澳大利亞,OSHC尚未到期,可否退款?

OSHC Worldcare 將退還您的OSHC 保單的部分或全部餘額,如果:

- 您付了OSHC 卻未抵達澳大利亞開始您的學習

- 您的學生簽證未獲延期或被取消

- 因您本人無法控制的原因中止學習,在批準可在澳大利亞居留的期間滿期之前離開澳大利亞

- 您提早完成學業離開澳大利亞

- 您已被授予永久居民的資格

- 能證明您在另一家保險公司已經投保了OSHC

若保單餘下的時間不足1 個月,OSHC Worldcare 將不予退還此餘額。

如果我在澳洲生病怎麼辦?

許多小病可以使用藥房的藥物治療。但如果您生病,首先應該去看家庭醫生(稱為GP或全科醫生)~ ~GP然後會建議您下一步需要做什麼。

GP是什麼人?

在澳洲,家庭醫生稱為GP(或全科醫生)。除緊急情況外,您首先要看的就是GP~ ~到處都可以找到GP。

我應該什麼時候去看GP

如果需要有假調請假、患有小病(如胃痛、打噴嚏、咳嗽、發燒、皮膚紅疹、腹瀉),就去看GP。GP可以給您提供建議,開出治病藥物的處方。必要時,GP還可以推薦您拍X光、驗血或者看專科醫生。

OSHC如何幫助我看病?

Medicare規定了看醫生的『價目表收費』 (稱為MBS收費),OSHC將支付該收費85%至100%的費用。在大多數時候,您都需要支付醫生收費,然後再向保險公司申請理賠退款。但有些醫生會直接向OSHC收費,在這種情況下:

  • 如果醫生收取MBS收費,您可能就不需要支付任何費用。
  • 如果醫生收費超出MBS收費,您就需要支付差額部分。

秘訣:請先出示您的OSHC保險卡,詢問您是否需要預付此次診療費用?

如何取得OSHC卡?

  • 如果您是透過ACIC幫您購買OSHC保險(一般是在雪梨的同學),您第一次上ACIC總公司、遇到您的顧問時,您就會取得您的保險卡!
  • 如果您的OSHC是透過學校購買的(一般在COE上的OSHC欄上被註記是YES),您在參加學校的新生訓練時,學校的人員會教導您如何取得。如果您沒有參加新生訓練,您也只需到國際事務中心去查詢,領取指南、直接上網填表跟保險公司領取即可!
  • 如果您是自行購買:您需要直接跟保險公司聯絡。

台灣健保要不要停保?

台灣健保要不要停保?

每次出國預定 6 個月以上,您可以選擇「繼續加保」或「辦理停保」。我個人是覺得:如果經濟負擔的起,站在『作善事』及『現在我幫你,日後你幫我的全民分擔』立場,即使人在海外『健保沒停保,保護傘也是稱開的』觀念下,其實可以不用停保!

◎ 選擇「繼續加保、不停保」:

不 須申請(如未辦理停保即屬於繼續加保),出國期間持續繳納保險費,繼續享有健保醫療權益。如在國外發生不可預期傷病或緊急分娩,必須在當地醫療院所立即就 醫時,應在就醫日或出院日起 6 個月內,檢附當地醫療院所開立醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或病歷相關資料、及當次出入境證明文件影本,填妥全民健康保險自墊醫療費用核退申請書, 向投保單位所在地之健保署各分區業務組申請核退自墊醫療費用。

◎選擇「辦理停保」:

出國前向投保單位申請,出國期間暫停繳納保險費,並同時暫停醫療給付權益。

1.請填妥『停保申請表』,經投保單位向健保署提出申請。本人無法親自申請時,可委託在臺親友攜帶本人及受委託親友的身分證件、印章,向投保單位辦理停保。

2.出國後申請停保者,以申請表件送達健保署之日為停保日,不可追溯至出國日為停保日。未辦理出國停保者(依法即屬繼續加保),回國後不能申請追溯補辦停保,或要求退還出國期間已繳納的保險費。

3、出國 6 個月以上辦理停保,返國復保後再次出國者,應屆滿 3 個月,才能再次辦理停保。

◎ 停保後,返國不論停留長短,應自『返國日』起復保、繳納保險費

1.在國外期間不能辦理復保,須等到返國才能辦理復保。辦理復保請填妥『復保申請表』,檢附戶籍相關證明文件及入出境證明或護照全份影本,向投保單位辦理復保。未辦理復保,仍然要追繳返國日起之保險費。

2.每次返國如出國期間未滿 6 個月,即不符合停保規定,將註銷停保並追繳保險費,同時恢復健保醫療給付權益。

3.返國後如有再次預定出國 6 個月之情形,必須重新選擇是否停保;如果選擇停保,應重新提出申請,停保日必須在返國復保屆滿 3 個月之後。

4.停保、復保申請表可至健保署全球資訊網下載列印。


還沒收到OSHC健保卡,我可以去看病嗎?

一般學生的健保卡,會在『開學後』2-4週內收到,如果您是提前去到澳洲,所以卡片應該還是在『印製中』。但是,您一般會先收到投保單位記得『保單Policy Certificate』。

如果您在『無卡』的狀態下,要看病,也是可以的:您只要持主投保人的護照、OSHC『保單Policy或投保信』,上面有會員帳號,您可以像台灣一樣,『無健保卡』的狀況下,先去看病,看醫院或診所是如何處理?

1. 如果需要您先自費,您就把收據及診斷書收集好,病癒之後,直接到保險公司填表去退費即可。

2. 如果診所願意,也可以直接用遠端系統,幫您看病。

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